薏苡仁的功效与作用(用法和禁忌)


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薏苡仁


薏苡仁别名

《中华本草》记载“薏苡仁”别名:解蠡、起英、赣米、感米、薏珠子、回回米、草珠儿、赣珠、薏米、米仁、薏仁、苡仁、玉秣、六谷米、珠珠米、药玉米、水玉米、沟子米、裕米、益米


薏苡仁别名

《中药大辞典》记载“薏苡仁”别名:解蠡(《本经》),起实、赣米(《别录》),感米(《千金·食治》),薏珠子(《本草图经》),回回米、草珠儿、菩提子、赣珠(《救荒本草》),必提珠(《滇南本草》),芑实(《纲目》),薏米(《药品化义》),米仁(《本草崇原》),薏仁(《本草新编》),苡仁(《临证指南》),苡米(《本草求原》),草珠子(《植物名汇》),六谷米(《中药形性经验鉴别法》),珠珠米(《贵州民间方药集》),胶念珠(《福建民间草药》),尿塘珠、老鸦珠(《广西中兽医药植》),菩提珠(《江苏植药志》),药玉米、水玉米、沟子米


薏苡仁功能主治

《中华本草》记载“薏苡仁”功能与主治:利湿健脾;舒筋除痹;清热排脓。主水肿;脚气;小便淋沥;湿温病;泄泻带下;风湿痹痛;筋脉拘挛;肺痈;肠痈;扁平疣


薏苡仁功能主治

《中药大辞典》记载“薏苡仁”功能与主治:健脾,补肺,清热,利湿。治泄泻,湿痹,筋脉拘挛,屈伸不利,水肿,脚气,肺痿,肺痈,肠痈,淋浊,白带。


薏苡仁用法用量

《中华本草》记载“薏苡仁”用法用量:内服:煎汤,10-30g;或入丸、散,浸酒,煮粥,作羹。


薏苡仁用法用量

《中药大辞典》记载“薏苡仁”用法用量:内服:煎汤,O.3~1两;或人散剂。


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薏苡仁的功效与作用《中药学》

【药用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman)S-tapf的成熟种仁

【性味与归经】甘、淡,微寒。归脾、肾、肺经。

【功效】利水渗湿,健脾,除痹,排脓消痈。

【临床应用】1.用于小便不利,水肿,脚气,湿温等症:

薏苡仁功能利水渗湿,作用较为缓弱,然而因其性属微寒,故可用于湿热内蕴之症,对小便短赤,可与滑石、通草等同用;对湿温病邪在气分,湿邪偏胜者,可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。本品又具健脾之功,用以治脾虚水肿、脚气肿痛,配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。

2.用于泄泻、带下:

本品既能健脾,又能渗湿,故适用于脾虚有湿的泄泻、带下,可与白朮、茯苓等配伍。

3.用于湿滞痹痛、筋脉拘挛等症:

本品能祛除湿邪、缓和拘挛,故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛,常与桂枝、苍朮等配合应用。

4.用于肺痈、肠痈:

薏苡仁上能清肺热,下利肠胃湿热,常用于内痈之症,具有排脓消痈之功。治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍;治肠痈,可与败酱草、附子等同用。

【处方用名】1.薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁(去壳晒干用,清利湿热宜生用)

2.炒薏苡仁(炒用,健脾宜炒用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。

【按语】薏苡仁,甘淡微寒,入肺脾肾经,渗湿、健脾是其两大功能。利水渗湿以治小便不利,除湿利痹以治湿滞痹痛,且能健脾止泻,又能排脓消痈之效,性属和平,渗而不峻,补而不腻。乃清补淡渗之品,唯药力和缓,且质地较重,故用量须倍于他药。

茯苓与薏苡仁,均为甘淡平和之药,渗湿健脾之品,惟茯苓兼入心经,具有宁心安神作用,又可用于化除痰饮;薏苡仁则具排脓消痈之效,又为治湿痹常用之药也。

【方剂举例】三仁汤(《温病条辨》):苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴。治温病出起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,胸闷不饥,午后身热。

【文献摘录】《本草纲目》:「薏苡仁阳明药也,能健脾,益胃。虚则补其母,故肺痿肺痈用之。筋骨之病,以治阳明为本,故拘挛筋急,风痹者用之。土能生水除湿,故泄痢水肿用之。」

《本草经疏》:「性燥能除湿,味甘能入脾补脾,兼淡能渗湿,故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹,除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿令人能食。」

《本草正》:「味淡甘,气微凉,性微降而渗,故能去湿利水,以其去湿,故能利关节,除脚气,治痿弱拘挛湿痹,消水肿疼痛,利小便热淋,亦杀蛔虫。」

《本草新编》:「最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最适用之。」


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薏苡仁的功效与作用《本草纲目》

「释名」解蠡、芑实、莘米、回回米、薏珠子。

「气味」(仁、根)甘、微寒、无毒

「主治」

1、风湿身疼,日暮加剧。用麻黄三两,杏仁二十枚,甘草、薏苡仁各一两,加水四升,煮成二升,分两次服。

2、水肿喘急。用郁李仁二两,研细,以水滤取汁,煮薏苡仁饭,一天吃两次。

3、沙石热淋。用薏苡仁(子、叶、根皆可)水煎热饮(夏月次饮),以通为度。

4、消渴。用薏苡仁煮粥吃。

5、肺痿咳嗽,有脓血。用薏苡仁十两,捣破,加水三升煎成一升,以酒少许送服。

6、痈疽不溃。吞服薏苡仁一枚。

7、虫牙痛。用薏苡仁、桔梗研末点服。

8、疝疾。用薏苡(以东壁黄土炒过),加水煮成膏服下。

9、黄疸。用薏苡根煎汤频服。

10、杀蛔虫。用薏苡根一斤,磨细,加水七升煮成三升服下,能将虫杀死打出。

11、月经不通。有薏苡根一两,水煎服。

12、牙齿风痛。用薏苡根四两,水煮含漱。


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薏苡仁的副作用与禁忌《本草害利》

一名米仁

〔害〕此除湿燥脾之药,凡病患大便燥结,小水短少,因寒转筋,脾虚无湿者忌。妊妇禁用。

〔利〕甘淡微寒,入胃土胜水,淡渗湿泻水,故能健脾。香港脚疝气,泄痢热淋,益土所以生金,故补肺清热,治肺痈、肺痿、咳吐脓血等症。

〔修治〕凡使每一两,以糯米一两同炒熟,去糯米用。亦有更以盐汤煮过者,或炒,或生用。


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薏苡仁《本草备要》

补脾胃,通,行水

甘淡。微寒而属土,阳明(胃)药也。甘益胃,土胜水。淡渗湿。泻水所以益土,故健脾。治水肿湿痹,香港脚疝气,泄痢热淋。益土所以生金,故补肺清热(色白入肺,微寒清热),治肺痿肺痛,咳吐脓血(以猪肺沾苡仁米服)。扶土所以抑木,故治风热筋急拘挛(厥阴风木主筋,然治筋骨之病,以阳明为末。阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关者也。阳明虚则宗筋纵驰,故经曰∶治痿独取阳明,又曰∶肺热叶焦,发为痿 。盖肺者相传之官,治节出焉,阳明湿热上蒸于肺,则肺热叶焦,气无所主而失其治节,故痿 。薏苡理脾,而兼清热补肺,筋寒则急,热则缩,湿则纵。然寒湿久留,亦变为热。又有热气熏蒸,水液不行,久而成湿者。薏苡去湿要药,因寒因热,皆可用也。《衍义》云∶因寒筋急者不可用,恐不然)

。但其力和缓,用之须倍于他药。杀蛔堕胎,炒熟微研。


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薏苡仁《本草便读》

薏苡仁

浊淋痊.或生或炒之攸分.因病因方而施治.故经言治痿.有独取夫阳明.而医用舒筋.每相宜于服食.(薏苡仁甘淡性寒.入肺胃及脾.其功亦能健脾益胃.而不如山药之补.清热利湿.是苡仁所长.故上则肺痈肺痿.中则肿满黄瘅.皆可治也.至若拘挛香港脚痿 等证.无不皆从肺热胃湿两端.以致筋脉受病耳.)


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薏苡仁《本草从新》

补脾肺、通行水.

甘淡微寒而属土.阳明药也.(胃、)甘益胃.土胜水.淡渗湿.泻水所以益土.故健脾.

治水肿湿痹.香港脚疝气.泄痢热淋.益土所以生金.故补肺清热.(色白入肺、微寒清热.)治肺猪肺蘸末服、良.)扶土所以抑木.故治风热筋急拘挛.(厥阴风木主筋、然治筋骨之病、以阳明为本、阳明主润宗筋、宗筋主束骨而利机关者也、阳明虚则宗筋纵弛、故经曰∶治痿独取阳明、又曰∶肺热叶焦、发为痿 、盖肺者、相傅之官、治节出焉、阳明湿热上蒸于肺、则肺热叶焦、气无所主而失其治节、故痿 、薏苡得土之燥、禀秋之凉、故能燥脾湿、善祛肺热.筋、寒则急、热则缩、湿则纵、然寒湿久留、亦变为热、又有热气熏蒸、水液不行、久而成湿者、薏苡去湿要药.)令人能食.大便燥结.因寒筋急.勿用.其力和缓.用之须倍于他药.炒熟微研.


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薏苡仁《本草撮要》

味甘淡.入足阳明经.功专去寒湿筋挛.得麻黄杏仁治风湿周痹.得郁李仁治水肿喘急.以猪肺蘸末服.治肺痿肺痈.咳吐脓血.多食薏仁.令人健饭.大便燥结.因寒筋急勿用.其力缓.必须倍于他药.炒研.


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薏苡仁《本草崇原》

气味甘,微寒,无毒。主筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹,下气。久服轻身益气。

(薏苡其形似米,故俗名米仁。始出真定平泽及田野,今处处有之。春生苗叶如黍。五六月结实,至秋则老。其仁白色如珠,可煮粥,同米酿酒。)

薏苡仁,米谷之属,夏长秋成,味甘色白,其性微寒,禀阳明金土之精。主治筋急拘挛,不可屈伸者,阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,盖宗筋润,则诸筋自和。机关利,则屈伸自如。又,金能制风,土能胜湿,故治久风湿痹。肺属金而主气,薏苡禀阳明之金气,故主下气。治久风湿痹,故久服轻身,下气而又益气。


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薏苡仁《本草经解》

气微寒.味甘.无毒.主筋急拘挛不可屈伸.久风湿痹.下气.久服轻身益气(糯米炒)

苡仁气微寒.禀天秋金之燥气.入手太阴肺经.味甘无毒.得地中平之土味.入足太阴脾经.气降味和.阴也.经云.湿热不攘.则大筋软短而拘挛.苡仁气微寒.清热利湿.所以主筋急拘挛不可屈伸也.久风.长久之风也.风淫则末疾.所以手足麻木而湿痹生焉.苡仁甘寒.其主之者.甘以行之.寒以清之也.微寒.禀秋金之燥气而益肺.肺气治则下行.故主下气.久服轻身益气者.湿行则脾健而身轻.金清则肺实而气益也.

【制方】

苡仁同木瓜、石斛、萆 、黄柏、生地、麦冬.治痿厥.同五加皮、牛膝、石斛、生地、甘草.治筋拘急.专一味多服久服.治湿火伤肺.肺痈肺痿及痿症.


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薏苡仁《本经逢原》

即米仁

甘微寒,无毒。入理脾肺药,姜汁拌炒。入利水湿药生用。

《本经》主筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹下气,久服轻身益气。根下三虫。

发明 薏苡甘寒,升少降多,能清脾湿,祛肺热及虚劳咳嗽。肺痿肺痈,虚火上乘,皆宜用。为下引又能利筋去湿,故《本经》治久风湿痹,拘急不可屈伸之病。盖治筋必取阳明,治湿必扶土气,其功专于利水,湿去则脾胃健,而筋骨利、痹愈,则拘挛退,而脚膝安矣。然痹湿须分寒热,盖寒则筋急,热则筋缓,大筋受热,弛纵则小,筋缩短而挛急不伸,故宜用此。若因寒筋急而痛者,不可用也。其治虚人小便不利,独用数两,水煎数沸服之即通。若津枯便秘,阴寒转筋及妊娠禁用,以其性专下泄也。取根捣汁,治蛔攻心痛。生根下三虫。又肺痈,以根汁冲无灰酒服,初起可消,已溃可敛,屡效。


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薏苡仁《雷公炮炙论》

雷公云∶凡使,勿用?米,颗大无味。其?米,时人呼为粳?是也。若薏苡仁,颗小、色青、味甘,咬着黏人齿。

夫用一两,以糯米二两同熬,令糯米熟,去糯米取使。

若更以盐汤煮过,别是一般修制,亦得。


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薏苡仁《本草经集注》

味甘,微寒,无毒。主治筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气。除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿,令人能食。久服轻身益气。其根∶下三虫。一名解蠡,一名屋 ,一名起实,一名 。生真定平泽及田野。八月采实,采根无时。

(真定县属常山郡。近道处处有,多生人家。交趾者子最大,彼土呼为 珠。马援大取将还,人谗以为真珠也。实重累者为良。用之取中人,今小儿病蛔虫,取根煮汁糜食之甚香,而去蛔虫大效。)(《大观》卷六,《政和》一六一页)


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薏苡仁《本草蒙筌》

味甘,气微寒。无毒。近道俱出,真定(郡名,属北直隶。)者良。多生旷野泽中,茎高三四尺许。叶类垂黍,花开浅黄。结实而名薏珠,小儿每穿为戏。医家采用,舂壳取仁。

或和诸药煎汤,(炒熟微研入之。)或搀粳米煮粥。(薏苡仁粒硬,须先煮半熟,才搀粳米同煮,粥方稠粘。)专疗湿痹,且治肺痈。筋急拘挛,屈伸不便者最效;(此湿痹证。)咳嗽涕唾,脓血并出者极佳。(此肺痈证。)除筋骨邪入作疼,消皮肤水溢发肿。利肠胃,主渴消。

久服益气轻身,多服开胃进食。但此药力和缓,凡用之时,须当倍于他药尔。若挖煮汁,可攻蛔堕胎。肺痈服之,亦臻神效。

(谟)按∶《衍义》云∶《本经》谓主筋急拘挛,须分两等,大筋缩短,拘急不伸,此是因热拘挛,故此可用;倘若因寒筋急,不可用也。又云∶受湿者亦令筋缓。再按丹溪曰∶寒则筋急,热则筋缩。急因于坚强,缩因于短促。若受湿则弛,弛因于宽长。然寒于湿未尝不挟热,而三者又未始不因于湿。薏苡仁去湿要药也。二家之说,实有不同。以《衍义》言观之,则筋病因热可用,因寒不可用。以丹溪言观之,则筋病因寒、因热、因湿皆可用也。盖寒而留久,亦变为热。况外寒湿与热皆由内湿启之,方能成病。(内湿病酒面为多,鱼肉继以成之。若甘滑、陈久烧炙、辛香、干硬皆致湿之因,宜戒之。)谓之曰∶三者未始不因于湿,是诚盲者日月,聋者雷霆欤。


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薏苡仁《本草衍义》

此李商隐《太仓铭》中所谓“薏苡似珠,不可不虞”者也,取仁用。《本经》云∶“微寒,主筋急拘挛”。拘挛有两等,《素问》注中“大筋受热,则缩而短,缩短故挛急不伸”。此是因热而拘挛也,故可用薏苡仁。若《素问》言因寒则筋急者,不可更用此也。凡用之,须倍于他药。此物力势和缓,须倍加用,即见效。盖受寒即能止人筋急。受热,故使人筋挛。若但热而不曾受,又亦能使人筋缓。受湿则又引长无力。


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薏苡仁《本草乘雅半偈》

(本经上品)

凡湿则重碍,燥则轻泼。

【气味】甘,微寒,无毒。

【主治】主筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹,下气。久服轻身,益气。

【核】曰∶出真定,及平泽田野间,所在亦有。今用梁汉者,但气劣于真定耳;交趾者最良,彼土呼为竿珠。三月宿根自发。高四五尺,叶如初生芭茅。五月抽茎,开红白花,五六月结实重累,壳青绿,坚薄而锐,中仁如珠,味甘美,咬着粘齿,可以作粥酿酒。一种形圆壳浓者,即菩提子。一种大而无味者,即粳 也。修治,每一两,以糯米二两,同拌炒熟,去缪仲淳先生云∶久服可以轻身者,湿去则脾胃安;脾胃安,则中焦治;中焦治,则能营养乎四肢,通利乎血脉经膜矣。

【 】曰∶薏谐意。意者,脾藏之神用,故主脾藏失用,致肝木萎厥,遂成筋急拘挛,不可屈伸耳。即经所谓∶有伤于筋,欲以吾意纵之屈伸,其若不容,及土失留碍,致己所不胜之风,吸引同类之湿,相合而成痹闭不通者,仁唯解孚,下行生气而甲拆之。似与乙木之轴轧而上行者,不可同日而语矣。

(土具体无用,吐生草木以为用也。顾草木之条达,正显地土之为用耳。)


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薏苡仁《雷公炮制药性解》

味甘,微寒无毒,入肺脾肝胃大肠五经。利肠胃,消水肿,祛风湿,疗香港脚,治肺痿,健脾胃。

按∶薏苡仁总湿热,故入上下五经。盖受热使人筋挛,受湿使人筋缓者,可用。若受寒使人筋急者,忌之,势力和缓,须多用见效。

雷公云∶凡使勿用?米,棵大无味,其?米时人呼粳?是也,若薏苡仁颗小色青味甘,咬着黏人齿,用一两,以糯米一两同熬,令糯米熟,去米取使,若更以盐汤煎之,则是一般修事。


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薏苡仁《药鉴》

气微寒,味甘平,无毒。主筋急拘挛,风湿痹,除筋骨邪气不仁。肺痈脓血,干湿肺气。

丹溪曰,寒则筋急,热则筋缩,急因于坚强,缩因于短促,是热与寒未尝不挟湿而成,然外湿非内湿有以启之,亦不能成。至湿之病,或因酒面为多,而鱼肉继成之。若烧炙香辛坚硬之物,皆致湿之因也。孕妇所禁。


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薏苡仁《本草图经》

薏苡仁(图缺),生真定平泽及田野今所在有之。春生苗,茎高三、四尺;叶如黍;开红白花作穗子;五月、六月结实,青白色,形如珠子而稍长,故呼意珠子。小儿多以线穿如贯珠为戏。八月采实,采根无时。今人通以九月、十月采,用其实中人。古方大抵心肺药多用之。韦丹治肺痈,心胸甲错者,淳苦酒煮薏苡仁令浓,微温顿服之。肺有血当吐愈。《广济方》治冷气,薏苡仁饭粥法∶细舂其人,炊为饭,气味欲匀如麦饭乃佳,或煮粥亦好,自任无忌。根之入药者,葛洪治卒心腹烦满。又胸胁痛者,锉根浓煮汁,服三升乃定。今人多取叶为饮,香溢中空膈,甚胜其杂他药用者。张仲景治风湿身烦疼,日晡剧者,与麻黄杏仁薏苡仁汤。麻黄三两,杏仁三十枚,甘草、薏苡仁各一两,四物以水四升,煮取二升,分温再服。又治胸痹偏缓急者,薏苡仁附子散方,薏苡仁十五两,大附子十枚炮,二物杵末,每服方寸匕,日三.


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薏苡仁《名医别录》

无毒.主除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿,令人能食.一名屋 ,一名起实,生真定.八月采实,采根无时.

《本经》原文∶薏苡仁,味甘,微寒.主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气.久服,轻身益气.其根,下


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薏苡仁《本草思辨录》

李濒湖云∶薏苡仁属土,阳明药也,故能健脾益胃。刘氏驳之,则云∶胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺,所以能注于肺者,实由于脾。脾气合于肾以至肺,肺气合于心以归肾,此三阴之气,谓之元气,即中气也。然若胃阳虚,则脾之地气不升于天,势必湿盛化热凑于胃脘之阳以伤气。胃阳亢,则肺之天气不降于地,亦必热盛化湿,还迫于脾脏之阴以伤血。

伤气者肺受之,为胸痹偏缓;甚或肺阴大损,为肺痿肺痈;更因伤气而病乎藏血之肝,为筋急拘挛。伤血者脾受之,为肠胃不利,甚或脾气大虚,为水肿为久风湿痹,且移患于下部为疝。凡此皆胃气之病于上下者也。薏苡生于平泽,气寒味甘,水土合德,乃实结于盛夏,则润下之气,还就炎上;而采实在于秋末,则热浮之气,又归凉降。有合于胃达地气而不病于湿之化热,更合于胃达天气而不病于热之化湿。举前证胥能治之。夫中气不病于湿,即不病于热,除湿而即能清热者,非胃之专功而胃第为之枢也。如李氏言,泛泛与燥湿健脾者同论,将所谓清热、疗痿、和血、润筋者,归于何地乎。然薏苡为益中气之要药,而其味淡,其力缓,如不合群以济,浓集以投,亦不能奏的然之效。又云∶此言筋挛,乃湿热伤血而病于筋膜干者。经所谓大筋 短是也。肝脏血而主筋,湿热固血分之病也。按李说固未中肯綮,而刘氏张皇幽眇,致多委折。微论脏腑阴阳升降出入,不尽如其言。而即其言复之,实亦有自呈其阙者,不能为讳焉。伤气之内,插入更因伤气一句,是以筋急拘挛,为尽属伤气之传变。伤血宁无真正血证,而猥以肠胃不利等四项当之。皆意为牵合,无与实理。薏苡能使胃阳不虚,胃阳不亢,又能使脾合肾以至肺,肺合心以归肾,宜乎用处至赜,如四物四君子之类,何以古方选入者,如晨星之落落!?况云须合群以济,浓集以投,则固知薏苡不能兼揽众长,而又何为滥许之乎!?薏苡能使湿不化热,热不化湿,自是除湿而亦清热,乃又云除湿而即能清热,岂并薏苡之气寒而亦忘之乎!?即以薏苡为除湿,而又云薏苡润筋,是视薏苡与牛膝无二矣。牛膝治筋膜干之四肢拘挛不可屈伸,以其根柔润而中有白汁也。润筋者不能除湿,除湿者不能润筋,理固然也。肝藏血而主筋,然筋病不得竟指为血病,此亦不容不辨者矣。

本经一书,原有汉人羼入之句,其精奥处,则字字金玉,决非圣人不作。如薏苡仁主筋急拘挛、不可屈伸、久风湿痹、下气数语,真万世矩 。自千金外台以及后相传之佳方,凡用薏苡仁者,必兼有筋急拘挛、不可屈伸之证,寒挛用为佐使,亦取其能舒筋。古方小续命汤注云∶中风、筋急拘挛、语迟、脉弦者加薏苡仁。李氏以加薏苡为扶脾益肝,不知其有舒筋之妙可谓愦愦。又薏苡仁丸治胁痛,胁痛非肝病耶。妊妇禁服薏苡,非以其泻肝堕胎耶。

然则肝之合筋,薏苡安得非肝药。不解金元以来,竟无一人阐及。天门冬主暴风湿痹,薏苡仁主久风湿痹。久字固大有义在。盖风湿痹非寒药所宜,风湿久而不解,则寒将化热。如金匮麻黄杏仁薏苡甘草汤,汗出当风久伤取冷是寒,发热日晡所剧是寒化之热,麻黄所以驱寒,薏苡所以除热。无热非薏苡责也。凡此所治,悉与本经符合。再以薏苡体之,纲目载马志云∶薏苡取青白色者良。苏颂云∶薏苡结实青白色。雷 云∶薏苡颗小色青味甘。据此,薏苡决非纯白。苗发于仲春与色青,得木气为多。实采于九秋与色白,得金气亦多。色青兼白,则为金木相媾。味甘而淡,则入胃不入脾。主疏泄者肝,司肃降者肺,胃亦传化下行之腑,是肺肝挟金木之威,直走而下,由胃而小肠而膀胱,皆其所顺由之路,且气寒复归于肾,湿何能不去。后人以利小便治疝,皆深得此意。刘氏以实结盛夏,为润下之气还就炎上。不知实结盛夏,是水不畏火,不畏火则制火。水自就水,奚肯就火。本经下气二字,又包有至理如此。

刘氏以此之筋挛为筋膜干,余既略驳之矣。考刘氏此篇宗 曰一段加注云∶受湿则筋缓,然湿即化热,湿合于热则伤血,血不能养筋则又挛缩。筋挛固有因血虚者,而此则不然。邹氏云∶筋之为物,寒则坚劲,坚劲则短缩;热而 缓, 缓则弛长。此为不挟湿者言也。若挟湿则大筋横胀,横胀则 短;小筋纵伸,纵伸则弛长。凡物皆然。特能短而不能劲,与因寒而缩者有异。按横胀之说,未经人道,较刘氏自胜。然灵枢湿热不攘,大筋 短,小筋弛长。是 短时湿已化热。盖初虽横胀,不致短缩,惟化热之后,所谓食气入胃,散精于肝,淫气于筋者,遂渐被其烁,筋为之缩。云不攘,则热由湿化,已非一日,与本经之言如出一辙。薏苡止泄热驱湿而筋即舒,试之屡验。若伤血而待养血,则不能如是易矣。

本经久风湿痹,系于筋急拘挛不可屈伸之下,明其病之属筋,而上下文若断若续,几索解不得。金匮胸痹缓急一条,正为本经点睛。胸痹即风湿痹,在手足为不可屈伸,在胸为一缓一急,皆久而后成,皆筋病也。缓急二字,前人注多支吾,惟邹氏于灵素之言阴跷阳跷与足阳明颊筋,推类以求,并绎巢元方之论胸痹,谓五脏六腑之寒气,因虚而上冲胸膈者,寒冲于左,则逼热于右;寒冲于右,则逼热于左。寒者急,热者缓。可谓今日发 旷然已昭矣。

或问寒湿热湿,各有专药。湿既化热,乃舍治热湿之专药而用薏苡,不名之为热湿,其亦有说乎?曰∶痹无热痹,湿化之热,终不离寒。故不曰湿热风热,而曰久风湿痹。证为热中有寒,缓急自非专由于热,此理惟寇宗 及之。曰∶受寒使人筋急,寒热使人筋挛;若但受热不曾受寒,则不至筋挛。虽与邹说微异,然缓急实惟薏苡一物治之。何则?寒即是湿,湿去寒亦去,薏苡治筋有专长也。然则仲圣何为又加附子乎?曰∶胸痹由于阳虚,本非辛温药不治,用附子不用薤桂者,以薏苡有损阳之虞,附子足以敌薏苡而舍短取长。非以薏苡治热,附李氏谓∶薏苡健脾益胃,虚则补母,故肺痿肺痈用之。刘氏谓∶治痿独取阳明。阳明湿热盛则成肺痿肺痈。大肠与胃之湿热散,则肺痿肺痈自愈。噫,二家之言,粗疏甚矣!夫治痿独取阳明者,为痿 言之也。与肺痿之痿,讵得同论。且薏苡肺药而肺痿不治,肺痿而至吐脓成肺痈则治之,肺痈之中,又以胸中甲错为最宜。何则?胸中甲错,乃肺热烁液所致。

虽在肌肤而与筋膜联属,肝与有责。薏苡泄肺热而能疏筋膜中干涩,故为妙药。如千金苇茎汤可征也。肺痿何以不治?肺痿之因有二∶属虚冷者无论矣;即肺由热烁而津液已枯,筋膜无故,薏苡不能润液而且竭液,奚借此为。肠痈何以治之?则亦以身甲错故。甲错虽不在胸,而其为痈脓则一,痈脓亦不能专任薏苡,而因痈脓而甲错,则非薏苡不任,与胸痹之专治缓急无二义。尤氏谓此肠痈为小肠痈,与余薏苡由胃而小肠而膀胱之说适合。或疑肺药多入大肠,薏苡何独不然。曰∶此正金木相媾,肝主疏泄而薏苡为肝药之据也。薏苡之主治,肝居首,肺次之,胃以下皆其所递及。方书胃病无治以薏苡者。盖其补土,止补肝中之土,所谓五脏皆有土也。前人惟视薏苡为补中土之药,故谓其力和缓,然用之中的,为效极速,何和缓之有哉。